Esofagite eosinofílica - estudo de uma série de casos em adultos / Eosinophilic esophagitis - study of a series of cases in adults

Introdução: esofagite eosinofílica (EE) é uma doença considerada de prevalência baixa, caracterizada por infiltração de eosinófilos na mucosa esofágica, sendo seus principais sintomas disfagia e impactação alimentar. O diagnóstico é estabelecido através de endoscopia e análise histológica da mucosa esofágica. O tratamento mais eficaz tem sido a corticoterapia tópica, havendo boa resposta clínica e histológica. No Brasil, a literatura publicada sobre esse assunto é escassa. Objetivos: descrever as características clínicas, endoscópicas e histopatológicas de uma série de casos de pacientes com esofagite eosinofílica. Métodos: estudo descritivo de uma série de casos. A amostra foi formada por pacientes com infiltração eosinofílica da mucosa esofágica entre os anos de 2007 e 2010 num centro médico privado. Foram coletados dados clínicos, endoscópicos e histológicos dos pacientes. O diagnóstico definitivo de esofagite eosinofílica foi firmado usando os critérios de Dellon e col. Resultados: foram incluídos no estudo 29 pacientes, no qual 90% eram do sexo masculino. A média de idade dos pacientes foi de 42,5 anos (18-66 anos), sendo 59% apresentavam disfagia, 45% pirose/regurgitação ácida, impactação alimentar 27% e dor retroesternal em 24% dos pacientes. Dois pacientes apresentavam-se assintomáticos. Achados endoscópicos da doença foram observados em todos os pacientes, sulcos lineares em 72%, placas/ exsudatos brancacentos em 55%, formações anelares em 41% e hérnia hiatal em 3%. Todos apresentavam pelo menos 15 eosinófilos por campo de grande aumento e degranulação eosinofílica em 83% dos pacientes. Conclusões: o perfil dos pacientes desta série é o seguinte: idade média de 42,5 anos; o gênero que predominou foi o masculino; a queixa clínica mais comum foi disfagia; a média da contagem de eosinófilos por campo de grande aumento na amostra foi de 20,9; e o achado endoscópico mais frequente foram sulcos lineares. Os achados deste estudo são semelhantes aos da literatura.

Background: eosinophilic esophagitis (EE) is a low prevalence desease which consists on the infiltration of eosinophils on the esophagic mucosa. Its main symptoms are disfagy and eating inability. The diagnosis for this illness is established through endoscopy and histologic analysis of the esophagic mucosa. The most effective treatment until this date has been topical corticotherapy. There have been good clinical and histologic responses to this treatment. There are still few studies and clinical descriptions about the presentation of this illness in the adult population in Brazil. Objectives: to describe the clinical, endoscopic and hystopathologic characteristics of a series of cases of patients with eosinophilic esophagitis. Methods: descriptive study of a series of cases. The sample for this study consisted on patients with eosinophilic infiltration on the esophagic mucosa between the years of 2007 and 2010 in a private medical center. Clinical, endoscopic and histologic data from these patients has been collected. The Dellon et al. criteria was applied for the final eosinophilic esophagitis diagnosis of those cases. Results: Were included in this study 29 patients, from which 90% were male. The average age of the patients was 42.5 years of age (18-66 years old). 59% of the patients presented disfagy, 45% presented heartburn/ acid regurgitation, presented 27% food impaction and 24% of chest pain. Endoscopic findings of the desease were observed in all patients: linear furrows in 72%, white plaques in 55%, rings in 41% and hiatal hernia in 3%. All patients presented at least 15 eosinophils in at least one high-power and 83% of them presented eosinophilic degranulation. Conclusions: the patients in this series have the following profile: 42.5 years old; predominantly male; disfagy was the most common clinical complaint; the average count of eosinophils per high-power on the sample was 20.9 and linear furrows were the most common endoscopic findings. The findings of this study were similar to those in the literature.

Does human papillomavirus play a role in endometrial carcinogenesis?

SUMMARY: To determine the relationship between human papillomavirus (HPV) and endometrial carcinogenesis by comparing data from women with endometrial carcinoma to those of women with normal endometrial tissue. The survey was conducted for 100 women (50 with endometrial carcinoma and 50 with normal endometrial tissue) through HPV-DNA testing of paraffin-embedded endometrial tissue sections by polymerase chain reaction. Age, cigarette consumption, squamous differentiation and tumor grade, endometrium trophism, and HPV types detected in endometrial tissues were studied. HPV estimated odds ratio was similar in endometrial carcinoma and in normal endometrial tissue. The presence of HPV was not associated with age, tobacco abuse, endometrial histology status, squamous differentiation, or tumoral grade. DNA sequences of HPV types 16 and 18 were the most frequently detected in both groups. An association between HPV and endometrial carcinoma was not observed.

Proteinose alveolar pulmonar: relato de caso / Pulmonary alveolar Proteinose: case report

Proteinose alveolar pulmonar (PAP) é uma rara doença pulmonar caracterizada por acúmulo de material lipoproteináceo nos alvéolos e bronquíolos terminais. Descrevemos aqui uma paciente que apresentava a forma idiopática desta entidade, atualmente considerada uma doença auto-imune pela presença de auto-anticorpos anti fator estimulador de colônias granulócito-macrófago impedindo, assim, a diferenciação dos macrófagos alveolares. O resultado é um defeito do clearance de material surfactante, assim como maior susceptibilidade às infecções. A paciente descrita apresentava quadro clínico arrastado e inespecífico, com defeitos sutis na função pulmonar e alterações radiológicas características de PAP, cujo diagnóstico fora posteriormente confirmado pela biópsia pulmonar a céu aberto. O tratamento padrão ouro dos dias atuais ainda é a lavagem pulmonar global, tratamento instituído nesta paciente...

Pesquisa da prevalência do papilomavírus humano em amostras de tecido endometrial normal e com carcinoma pela técnica de PCR / Search for human papillomavirus in samples of normal endometrial tissue and tissue with carcinoma by the PCR technique

Objetivo: comparar a prevalência da presença do DNA do papilomavírus humano (HPV) pela técnica de PCR em amostras de tecido endometrial normal e com carcinoma endometrial de mulheres submetidas a tratamento cirúrgico (histerectomia) ou carcinoma endometrial e doença benigna. Métodos: trata-se de um estudo observacional do tipo caso-controle onde foram avaliadas 100 mulheres (50 com endométrio normal e 50 com carcinoma endometrial) quanto a presença do DNA do HPV em amostra tecidual conservada em blocos de parafina, pelo método de PCR. Foram excluídos os casos de carcinoma endometrial cujo sítio primário da lesão era duvidoso ou com história prévia ou atual de lesões pré-neoplásicas ou carcinoma do trato genital inferior. Variáveis como idade, tabagismo, trofismo endometrial, diferenciação escamosa e grau de diferenciação tumoral foram também avaliadas. Resultados: o risco relativo estimado da presença do HPV foi o mesmo nas mulheres com e sem carcinoma endometrial. O HPV foi detectado em 8 por cento dos casos de carcinoma e 10 por cento no endométrio normal. Apesar de o HPV ter sido detectado 3,5 vezes mais em mulheres fumantes no grupo sem carcinoma, não houve diferença estatística. A presença do HPV também não esteve correlacionada com a idade das mulheres, trofismo endometrial, diferenciação escamosa e grau de diferenciação tumoral. Os HPV 16 e 18 (5 dos casos com o tipo 16 e 4 com o tipo 18) foram os vírus mais freqüentemente encontrados. tanto no tecido endometrial normal quanto no carcinomatoso. Nenhum vírus de baixo risco oncogênico foi detectado nas amostras. Conclusão: o HPV está presente no tecido endometrial de mulheres com carcinoma endometrial na mesma proporção que nas com tecido endometrial normal, não se demonstrando a possível associação deste vírus no desenvolvimento do carcinoma endometrial.

Congenital pulmonary lymphangiectasia: CT and pathologic findings.

Congenital pulmonary lymphangiectasia is a rare disease characterized by dilation of lymphatic channels without lymphatic proliferation. The disease is seen almost exclusively in infancy and early childhood. The authors report 2 cases of pulmonary lymphangiectasia. The patients were a 12- and a 25-year-old male who presented with progressive dyspnea and hemoptysis. The diagnosis was confirmed by open lung biopsy. The radiographic findings consisted of bilateral reticular changes, peribronchial cuffing, and bilateral pleural effusions. High-resolution CT demonstrated extensive bilateral septal and peribronchovascular interstitial thickening, areas of ground-glass attenuation, and bilateral pleural effusions. The histologic findings consisted of ectatic and tortuous lymphatic channels in the interlobular septa, bronchovascular sheaths, and pleura.

Bronquiolite constritiva: aspectos tomográficos e correlação anatomopatológica / Constrictive bronchiolitis: tomographic aspects and pathologic correlation

Os autores relatam os principais aspectos da bronquiolite constritiva na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax em ins e expiração, e os comparam aos achados anatomopatológicos, mediante estudo de três casos da doença em mulheres com idade entre 29 e 46 anos que apresentavam dispnéia incaracterística, de caráter progressivo, encaminhadas para realização de espirometria, TCAR do tórax e biópsia pulmonar. A TCAR do tórax em ins e expiração demonstrou, em dois casos, padrão de atenuação em mosaico difuso, acentuado na expiração. No terceiro caso foram observados nódulos centrolobulares, não sendo realizado estudo em expiração. O material histopatológico demonstrou estenose importante de luzes bronquiolares por espessamento fibroso da lâmina própria e atrofia do epitélio bronquiolar, alterações diagnósticas da bronquiolite constritiva. A realização de TCAR do tórax em ins e expiração mostrou-se de fundamental importância na suspeição de doenças relacionadas à obstrução de pequenas vias aéreas, sendo o aspecto de atenuação em mosaico na expiração característico da topografia periférica das lesões. O diagnóstico de bronquiolite constritiva deve ser confirmado por biópsia pulmonar por meio de toracotomia

We report the main findings of inspiratory and expiratory high-resolution computed tomography (HRCT) of the thorax in three women aged between 29 and 46 years with constrictive bronchiolitis and compare these results with the anatomopathological findings. The three women presented with progressive noncharacteristic dyspnea and were submitted to pulmonary function tests, HRCT of the thorax and lung biopsy. In two of the patients, inspiratory and expiratory HRCT of the thorax demonstrated a mosaic attenuation pattern that was accentuated during expiration. The expiratory phase was not performed in the third patient who presented centrilobular nodules. The pathology studies revealed significant bronchiolar stenosis due to fibrous thickening of the lamina propria and atrophy of the bronchiolar epithelium, which are diagnostic findings of constrictive bronchiolitis. Inspiratory and expiratory HRCT demonstrated to be of fundamental importance in the assessment of patients with diseases that cause obstruction of small airways. The mosaic attenuation pattern in the expiratory phase is characteristic of the peripheral topography of the lesions. The diagnosis of constrictive bronchiolitis should be confirmed by lung biopsy.

Dirofilariose pulmonar humana: relato de sete casos / Human pulmonary dirofilariasis: a report of seven cases

Dirofilariose pulmonar humana é uma doença rara causada pelo parasita Dirofilaria immitis. Apresenta-se usualmente como um nódulo pulmonar solitário que mimetiza câncer de pulmão. Embora considerada uma doença clinicamente benigna, uma biópsia pulmonar excisional é quase sempre necessária para o diagnóstico. Relatam-se as características epidemiológicas, clínicas e radiológicas de sete casos de dirofilariose pulmonar humana em Florianópolis. De sete pacientes relatados, seis tiveram como achado radiológico um nódulo pulmonar e foram submetidos à biópsia pulmonar excisional para o diagnóstico. Em um paciente, a imagem radiológica não estava disponível para revisão e, portanto, não foi descrita no trabalho; o diagnóstico foi estabelecido pela biópsia transbrônquica

Eritema nodoso, ascite e hiperamilasemia como manifestaçöes de tuberculose extra-pulmonar / Erithema nodosum, ascites and hyperamylasemia with extrapulmonary tuberculosis manifestation

É apresentado um caso de tuberculose extra-pulmonar, cujas manifestaçöes clínicas foram sintomas de doença inflamatória pélvica, eritema nodoso, ascite e hiperamilasemia. O diagnóstico foi suspeitado pela sintomatologia e pelas alteraçöes do líquido ascítico, e confirmado através de exame laparoscópico e de biópsia do peritôneo

Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (doença de Mucha-habermann) / Pityriasis lichenoides et varioloformis acuta (Mucha-habermann disease)

Os autores apresentam um caso recentemente observado de Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) que apresentou involuçao espontânea e fazem sucinta revisao dos aspectos terapêuticos da dermatose.

Tuberculose entérica / Enteric tuberculosis

Em um paciente com obstruçäo intestinal foi feito o diagnóstico provável de tuberculose entérica a partir da combinaçäo de radiografias simples de abdome e de tórax, feitas no início da investigaçäo. O exame radiográfico do intestino delgado mostrou estenoses e dilataçöes, e a natureza da lesäo pulmonar só foi definitivamente esclarecida depois da biópsia transbrônquica